Médecine et santé publique

Le 1er août 2018, il y a un peu plus d’un an au Nord-Kivu, les autorités congolaises déclaraient la dixième épidémie de maladie à virus Ebola (MVE) en République démocratique du Congo. Aujourd’hui, l’épidémie est toujours active avec plusieurs dizaines de nouveaux cas relevés chaque semaine. En un an, 3000 personnes ont contracté la maladie, et parmi elles 2000 sont mortes. Un double échec : la deuxième plus grosse épidémie de MVE de toute l’histoire et deux patients sur trois qui décèdent. Comment expliquer cet échec ? Quelles stratégies opérationnelles développer ? Entretien avec Jean-Hervé Bradol, directeur d’études au CRASH, rédigé par Elba Rahmouni.
 

Fiche de lecture du livre La colonisation du savoir. Une histoire des plantes médicinales du « Nouveau Monde » (1492-1750), Vaulx-en-Velin, Éditions des Mondes à faire, 2016, de Samir Boumediene historien, chercheur CNRS à l’ens-lyon.

L’étude The Patient Perspective of Quality of Care: A Review of the Literature, que nous vous présentons ici a été produite par Hannah Barnett, une étudiante en santé publique à l'université de George Washington, stagiaire au CRASH de juin à août 2018. Cette revue de soixante-dix articles s’inscrit dans le cadre d’une réflexion entamée par Médecins Sans Frontières il y a quelques années sur la qualité médicale et l’approche centrée sur le patient.

Xavier Plaisancie est médecin. Dans cette vidéo réalisée par la revue Alternatives Humanitaires, il présente sa thèse intitulée : « Les représentations du VIH et leur impact sur le recours aux soins. Enquête au sein de la population masculine de Homa Bay au Kenya. », un travail de recherche pour lequel il a été accompagné par Jean-Hervé Bradol et Marc Le Pape du CRASH.

L’équipe du CRASH vous a convié à la conférence-débat « Soigner les étrangers en France : l’Etat et les associations des années 80 aux années 90 » lundi 17 décembre 2018 de 18h00 à 20h00, dans la salle du 1er du 8 rue Saint-Sabin. Nous avons reçu Caroline Izambert, qui a récemment soutenu, à l’EHESS, une thèse consacrée à l’accès aux soins pour les étrangers en France. Son intitulé : « Soigner les étrangers ? L’Etat et les associations pour la couverture maladie des pauvres et des étrangers en France des années 1980 à nos jours ».

Rebecca Grais, directrice de la recherche à Epicentre, le satellite d’épidémiologie de Médecins Sans Frontières, et Pierre Mendiharat, directeur adjoint des opérations de MSF-France, apportent leur éclairage sur l’épidémie de maladie à virus Ebola dans la province du Nord-Kivu à l’est de la République démocratique du Congo (RDC). Cet entretien croisé en quatre volets (l’épidémie, le contexte social, les traitements et la vaccination) entend montrer comment, à propos de chaque épidémie, s’articulent science et pratique.

Philippe Lançon est journaliste à Charlie Hebdo et Libération. Son livre Le lambeau est paru en avril dernier. Auteur et sujet de son récit, il relate son expérience hospitalière après avoir survécu à l’attentat du 7 janvier 2015 contre la conférence de rédaction de Charlie Hebdo. C’est un « profane » des hôpitaux et des blocs, c’est un journaliste aguerri : il écrit actuellement dans la rubrique Culture de Libération, il a été autrefois reporter dans des situations de conflit armé (Irak, Somalie). Il n’est donc pas profane en matière de victimes de guerre. En 2015, il devient reporter de lui-même et de la chirurgie hospitalière. 

Le taux brut de mortalité (TBR) est l’un des indicateurs les plus couramment utilisés à MSF et dans le milieu humanitaire pour évaluer le degré de gravité d’une crise sanitaire au sein d’une population donnée. Il est communément admis qu’un taux supérieur ou égal à un mort pour dix mille personnes et par jour caractérise une situation d’urgence nécessitant une réponse immédiate. Or l’usage du « seuil d’urgence standard de 1/10 000/jour » est très discutable : il contrevient aux recommandations que se sont données les organisations humanitaires et ne tient pas compte de la baisse de la mortalité observée dans l’ensemble du monde au cours des 30 dernières années.

La lutte contre le sida en Afrique a bénéficié de financements réels de la part de la communauté internationale, près de 5 milliards de dollars. Pourtant, elle n’a pas rempli ses objectifs... Jean-Hervé Bradol répond à Guillaume Erner dans le nouveau podcast de France Culture "Superfail".

Médecines du corps noir, cet article publié sur le site de La vie des idées le 27 avril 2018 recense trois livres américains d'histoire sur les origines de la médecine aux Etats-Unis dans le contexte de l’esclavage au 18e et au 19e siècle. Entre expérimentation et résistance, cette histoire des rapports entre race et santé montre le rôle décisif que les esclaves africains ont joué.  

Qui profite de la vaccination ? Les individus ? La société ? Les entreprises ? Est-elle efficace ? Dangereuse ? Rentable ? Quels sont les facteurs qui influencent la perception du public dans ce domaine ?

Dans son livre Immunisés? Un nouveau regard sur les vaccins, Lise Barnéoud, journaliste scientifique, se livre à un travail d’investigation en révélant les réalités, diverses et parfois contradictoires, observées dans le domaine de la vaccination en France. Elle conduit l’investigation d’un triple point de vue : celui d’une mère qui doit décider de faire ou non vacciner ses enfants ; celui d’une journaliste qui mène une enquête et celui d’une scientifique qui analyse comment les faits sont construits.

Lise Barnéoud était l'invitée du Crash, à l'occasion d'une conférence sur la vaccination organisée le 5 décembre 2017. Autour d’un échange avec Epicentre, le Crash, le département médical de MSF, nous avons croisé les regards sur la politique vaccinale, un axe toujours majeur des opérations de MSF, et sujet de discussions et controverses récurrentes.

Sharon Abramowitz est une anthropologue médicale américaine, auteure de l'ouvrage Medical humanitarianism. Ethnographies of practice. Elle est venue parler de son livre et de son expérience lors d'une conférence du Crash, organisée le 23 octobre 2017 au siège de Médecins Sans Frontières.
 
Elle a consacré une partie importante de son travail aux réponses aux épidémies – et dernièrement à Ebola, et à l’Afrique de l’ouest. Cette rencontre a été l'occasion de revenir sur la contribution de l’anthropologie médicale à l’action humanitaire et sur les derniers projets de l'auteure.