Cahiers

Les 3 et 4 février 2022, le Crash a organisé un atelier sur l’accès aux médicaments destiné aux dirigeants et cadres opérationnels de MSF OCP (centre opérationnel de Paris) afin d’éclairer les débats actuels sur le sujet et de déterminer les éléments les plus pertinents à résoudre pour soutenir l’avancée des projets opérationnels. Les problèmes liés à l’accès aux médicaments sont-ils les mêmes que lorsque MSF a commencé à s’y intéresser au milieu des années 1990 ? Plutôt que de se concentrer uniquement sur les obstacles à l’accès aux médicaments, faut-il élargir le débat à ce que l’on appelle aujourd’hui les « produits de santé » ou plus encore, étendre la discussion à l’accès aux soins et donc à des problèmes largement structurels de ressources humaines, de financement, ou d’absence de politiques nationales d’assurance maladie ?

Récit truffé de rebondissements et d’aléas, ce Cahier propose une plongée au cœur des événements, questions et difficultés petits et grands qui ont composé l’opération MSF au Borno (Nigéria) en 2015-2016.

Cette enquête, réalisée au sein de la population masculine de Homa Bay, dans la province de Nyanza au Kenya, évalue les représentations du VIH et leur impact sur le recours aux soins. Elle montre que la seule mise en place d’une campagne de dépistage ou de soins n’entraîne pas une participation systématique de l’ensemble de la population mais que le message doit être adapté à la population cible, et modulé au sein même de cette population.

Ce cahier présente les discussions qui ont eu lieu à MSF dans le cadre d'une journée de réflexion portant sur les stratégies de sortie, en s'appuyant sur trois projets: Rutshuru, Chiradzulu et Port Harcourt.

La question de la qualité médicale à Médecins Sans Frontières s'est posée dès la création de MSF et tout au long de son histoire. D'une part, les pratiques médicales évoluent et leur mise en question fait partie de l'activité professionnelle ordinaire ; d'autre part, la pratique de MSF, sur des terrains lointains dans un environnement particulier, exige une adaptation du travail médical. 

Notre travail partage un air de famille avec l'étude réalisée par Vanja Kovacic à Homa Bay où elle a enquêté sur les tactiques par lesquelles des patients gèrent la maladie et « leur dépendance à l'égard des institutions médicales ». À Amman il s'agit aussi d'étudier cette « dépendance », ses aspects pratiques dans la prise en charge de longue durée, en considérant à la fois les points de vue des patients et ceux des intervenants MSF.

À la fin des années 1990, la mortalité due au virus de l’immunodéficience humaine (vih) est maîtrisée dans les pays à hauts revenus grâce à l’association de plusieurs antirétroviraux. Mais l’administration de ce traitement n’est pas prévue dans les plus importants foyers mondiaux.

Depuis le début des années deux-mille, la survenue de quatre épidémies d'hépatite E dans nos contextes d'intervention a relancé une réflexion sur la qualité de l'eau produite et distribuée aux populations par les organismes humanitaires.

A l’origine, cette étude portait sur le passage à une situation de post-conflit au Katanga ; il s’agissait de décrire comment les sections MSF négocient cette transition de la guerre à l’après-guerre.

Quatre ans après la crise du Niger, beaucoup de choses ont changé sur la scène nutritionnelle. Ce Cahier vise à la fois à faire le bilan des transformations récentes et à explorer les nouvelles possibilités d'action pour MSF.

Cette étude offre un éclairage particulier sur les mécanismes de fabrication des chiffres officiels guidant les décideurs de l'aide humanitaire.

S’engager dans une étude sur ce thème, c’est investir un terrain chargé de représentations contradictoires qui touchent à la question sensible des limites de notre responsabilité, source de désaccords et de débats sans fin sur ce que serait notre « identité » et sur l’existence ou pas d’un rôle pour MSF « au-delà du soin ».