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On entend souvent au sein de MSF que le système de l'aide serait incapable de fournir des secours efficaces, voire que sa capacité à le faire déclinerait. Cette affirmation se fonde sur le nombre bien réel et trop élevé de ceux qui auraient besoin d'aide et n'en reçoivent pas, ou pas assez.

On entend souvent au sein de MSF que le système de l'aide, c'est-à-dire l'ensemble des acteurs institutionnels impliqués dans l'aide humanitaire internationale, serait incapable de fournir des secours efficaces, voire que sa capacité à le faire déclinerait.

Depuis plusieurs années, quelques médias publient périodiquement des classements d’Associations caritatives. Jusqu’à présent cette démarche prend appui sur des indicateurs de gestion financière. L’impact environnemental des interventions humanitaires n’est pas pris en compte. Pourtant cette indifférence n’est pas générale: de plus en plus se développent des réflexions et débats sur la responsabilité environnementale des organisations humanitaires.