S'ajuster par le bas ou par le haut aux inégalités : une tension structurante dans la chirurgie humanitaire

Cet article de Nicolas Dodier met en évidence comment se manifeste, dans la mise en œuvre de la chirurgie à MSF, une tension récurrente entre deux pôles : l’un qui valorise la construction de programmes proches des dernières avancées, en s’appuyant sur des compétences fortement spécialisées, et en déployant des équipements lourds et coûteux ; l’autre qui favorise au contraire des savoirs de base, des compétences plus simples ou plus courtes à acquérir, ainsi que des équipements plus légers et moins chers, plus faciles à insérer dans les infrastructures des pays concernés. Construit à partir d’un travail sur archives et de la réalisation d’entretiens auprès de personnes engagées dans des missions à composante chirurgicale, l’article montre les formes prises par cette tension à différentes échelles : les transformations globales des pratiques chirurgicales à MSF depuis cinquante ans ; les débats autour des technique de chirurgie orthopédique ; les tensions propres à chaque mission ;  l’espace des organisations humanitaires. Ainsi conçue, l’enquête sur la chirurgie ouvre sur des réflexions plus larges concernant la médecine humanitaire.

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